Niska- ja selkävaivojen hoitopolku Tampereen Fysiatripalvelussa

Paikallinen niska- tai selkäkipu on yleinen vaiva, ja erityisesti äkillisesti alkanut oireisto paranee yleensä nopeasti etenkin, jos ei tee paranemista hidastavia asioita. Vinkkejä vaivojen nopeaan selättämiseen löytyy valitettavan monenkirjavina päivälehdistä ja somesta, niitä kannattaa yleensä välttää.

Kaularangasta yläraajaan ja myös selkään lapojen väliin säteilevä, heijastuva niskakipu ja alaselästä takamuksiin, nivuseen tai pitemmälle alaraajaan, säteilevä kipu on vakavampi oire, sillä se viittaa hermojuuren ärtymiseen.

Paikallisen kipuoireiston, ja erityisesti raajoihin säteilevän oireiston, pitkittyessä kannattaa noin viikon, kahden aikataululla hakeutua asiantuntijalääkärille. Fysiatri arvioi kokonaisvaltaisesti diagnoosia, vaivan syytä ja siltä pohjalta hoitosuunnitelmaa, ortopedi taas pohtii ensisijaisesti, onko kyseessä leikkaushoitoa vaativa vaiva vai ei. 

 

Kaularankavammoista meillä on vuosien kokemus ja erityisasiantuntemus. Liikenneonnettomuudessa tai kaatuessa aiheutuneen vamman tutkimuksissa ensiavussa poissuljetaan CT-kuvin nikamamurtumat, mutta mm. hermovammoja ei saada varmuudella selvitettyä. Oireiston pitkittyessä yli viikon ajan suosittelemme vastaanottokäyntiä fysiatri Eero Penttisellä. Arvio vamman laadusta ja vakavuudesta ja tämän perusteella hoito- ja kuntoutus suunnitelmasta on sekä vamman paranemisen että vakuutuskorvausten takia olennaisen tärkeää!

 

Vinkkimme äkilliseen niska- ja selkäkipuun:

1. Käytä tulehduskipulääkettä tarpeen mukaan, ei välttämättä kuurina. Parasetamolin teho on huonompi, mutta sitä voi käyttää, mikäli tulehduskipulääkkeet eivät sovi
2. Älä käytä lihasrelaksantteja. Niiden teho on huono, sivuvaikutuksia on paljon ja- erityisesti: ethän halua poistaa elimistön omaa ”suojajännitystä” niskan tai selän kipualueelta
3. Älä pyörittele tai ”nyökyttele” niskaa, älä rullaa lapojen väliä, alaselkää tai lantiota ainakaan kovalla pallolla tai rullalla.
4. Älä usko ohjeisiin ”superliikkeestä”, mikä heti parantaa vaivan.
5. Liikkua saa ja pitää, mutta huomio hyvä istuma- ja seisomaryhti sekä kävelyasento.
6. Kipua ja ”vihlaisuja” pitää välttää.

Vinkkimme säteilevään niska- ja selkäkipuun:

1. Pidä hyvä hartiaryhti ja pään asento sekä selkä ja lantio mahdollisimman ryhdikkäässä asennossa, mikäli se on kivulta mahdollista.
2. Älä kierrä niskaa tai selkää liikaa kivuliaalle puolelle, rajoita liike kivuttomalle liikeradalle.
3. Älä venyttele. Hermojuuri nikamien välissä on todennäköisesti hankautuneena tai pinteessä- liikerajoittuneena, jolloin venytys pahentaa kipua. Käden ja jalan kivuttomat liikeradat voi käydä läpi joitakin kertoja päivässä
4. Älä kurottele tai kanna raskaita kantamuksia
5. Liikkua saa ja pitää nytkin, mutta huomio taas hyvä istuma- ja seisomaryhti sekä kävelyasento.
6. Hanki pehmeä niskatukikauluri tai hyvin istuva selkätukiliivi. Käytä niitä lyhytaikaisesti, kipua rauhoittavana keinona. Ne eivät surkastuta lihaksiasi, päinvastoin, kun pystyt niiden avulla liikkumaan se edistää paranemista
7. Hae kipua lievittäviä asentoja. Niskasta yläraajaan säteilevä kipu yleensä helpottuu käden kohoasennossa, makuulla käsi pään yläpuolella. Alaraajasäteily helpottaa yleensä kylkimakuulla polvi ja lonkka koukussa tyyny terveen kyljen alla ja vielä tyyny polvien välissä.

Miten Tampereen Fysiatripalvelussa toimitaan paikallisessa niska- tai selkäkivussa?

1. Fysiatrin tutkimus paljastaa useimmiten taustatietojen ohella vaivan todennäköisen syyn, jolloin voidaan tarkentaa em. yleisohjeita sekä selvittää mahdollisen kuvaustarpeen.
2. Ohjaus fysioterapiaan selvin ohjein, mitä voidaan hoidon kuluessa koko ajan tarkentaa. Fysiatrin ja fysioterapeutin yhteistyö on päivittäistä, saumatonta.
3. Fysioterapeutti Tuija Penttinen on erityisen taitava yläniskaongelmien hoitamisessa tarkoin, hellävaraisin käsittelytekniikoin ja kotiharjoitusohjein.
4. Kipulääkitystä tarkennetaan ja tarvittaessa vahvennetaan.
5. Eero Penttisen paikalliset nikama(fasetti)nivelinjektiot kaularankaan helpottavat usein nopeasti hankalaakin kipua.

   Mikäli paikallinen kipu pitkittyy, suosittelemme useimmiten kuvauksia, käytännössä MRI:tä, joissakin tilanteissa natiiviröntgen riittää, joskus kartiokeila CT-kuvaus on paras vaihtoehto.

Mitä Tampereen Fysiatripalvelussa toimitaan raajaan säteilevässä niska- tai selkäkivussa?

1. Pitkittyneessä, säteilevässä kivussa MRI-kuvaus on yleensä välttämätön. 
2. Kuvalöydösten perusteella hoitolinja varmentuu ja samalla on mahdollisuus erikoisalaamme: kaula- ja lannerangan hermojuuripuudutuksiin. Ne voidaan usein turvallisesti tehdä MRI- kuvista mitaten.
3. Säteilykipuun on hermokipulääkevaihtoehtoja, mitkä käydään läpi. Valitettavasti uusia tehokkaita ja vähän sivuvaikutuksia aiheuttavia lääkkeitä ei ole vuosiin tullut.
4. Kuvia ”toiminnallisesti” arvioimalla fysiatri pystyy myös antamaan täsmennetyt ohjeet fysioterapian sisältöön ja harjoitteluun alkaen sen aloitustasosta. Oireiston rauhoittuessa fysioterapeutti muokkaa harjoitteita vaativammiksi. Potilas saa ohjeet myös sopivasta liikunnasta.
5. Kuvalöydösten arvioinnissa on huomioitava, että löydöksiä tarkastellaan eri lähtökohdista. Rtg-lääkärit on koulutettu erityisesti pahanlaatuisten ja leikkaushoitoa vaativien muutosten löytämiseen, eivätkä he paljonkaan mieti rangan toiminnallista tilannetta, mistä käytännössä useimmiten löytyy tärkeää tietoa fysiatrin tarkastellessa kuvia. Tämä korostuu erityisesti kaularangan- yläniskan ongelmissa ja usein toistuvissa radiologin arvoissa alaselästä, missä katsotaan, että kuvaus ei selitä oirekuvaa.

   Mikäli päädymme suosittelemaan kaula- tai lannerangan leikkaushoitoa, laadimme lähetteen suoraan julkiselle sektorille selkä- tai neurokirurgille.

   -> Varaa aika lääkäri Eero Penttiselle tästä!